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Actions Mongolie a pour objectif d’apporter une aide médicale aux nomades de la steppe, par la mise en place de parrainages pluriannuels entre médecins français et mongols.
C’est une association à but non lucratif loi 1901, de type ONG, reconnue d’intérêt général par arrêté préfectoral du Rhône. À ce jour (mars 2013) c’est la seule ONG à intervenir de façon pérenne en ophtalmologie dans les provinces en Mongolie.

Actions Mongolie a été fondée fin 2001 suite à un voyage de Philippe Garnier dans ce pays avec notre ami mongol Dastan Nigamet. Philippe a été touché par le manque de soins et de structures de santé dans la steppe et a souhaité aider les nomades. Un groupe de lyonnais amoureux de ce pays a alors constitué le bureau de l’association, dont Dastan est le correspondant local.

Après trois années pendant lesquelles nous avons eu beaucoup de mal à trouver financements et équipements, notre première mission s’est déroulée durant l’été 2004. 
Nous avons monté une unité de consultation ophtalmologique et un microscope opératoire à Ölgiy dans l’Altaï, à l’extrême ouest de la Mongolie, et envoyé un chirurgien pour former le chirurgien local et opérer les nomades en attente d’opération depuis des années.
L’équipe médicale formée du Docteur René Fritsch (Ophtalmologiste) et de notre correspondant local N. Dastan a passé deux semaines à Ölgiy en septembre 2004. Le Docteur Fritsch a ainsi pu opérer 34 malades (dont 32 cataractes) et commencer la formation du Docteur Kuliza, ophtalmologiste à l’hôpital d’Ölgiy.
Depuis, le Docteur Kuliza a pu opérer de nombreux patients et utiliser ainsi le matériel mis à sa disposition et sur lequel elle a été formée.

Par ailleurs, le Docteur Fritsch est resté une semaine supplémentaire à Oulan Bator où il a pu rencontrer Mme le Docteur Lhagvadolgor, Chef du Service d’Ophtalmologie à l’Hôpital N°1, et pratiquer des interventions en sa présence. Il s’est aussi rendu à l’Hôpital Mère-Enfant pour opérer un bébé d’un an d’une double cataracte congénitale. Il a fait également un état des lieux des équipements de ces deux établissements et recensé les besoins. Enfin, le Docteur Fritsch a fait des consultations d’indigents à l’Hôpital de la Charité à UB.
Un film de 26 minutes "Altaï Vision 2004" (Alain Salmon, N.Dastan) relate cette première mission et nous a fait connaitre auprès des mécènes.

L’aide immédiate du groupe Casino a permis de préparer les missions 2005 impliquant cette fois trois médecins : deux ophtalmologistes (Drs René Fritsch, Jacques Garron) et un médecin généraliste-urgentiste (Dr Yves Prunier). L’équipement du service d’ophtalmologie de l’hôpital d’Ölgiy a été complété (Périmètre FDT) et, grâce au don des laboratoires Théa, nous avons pu distribuer une grande quantité de collyres (antibiotiques, corticoïdes, cicatrisants, anti-glaucomateux). Il a été réalisé 470 consultations et 30 interventions en ophtalmologie. 
De son coté, le Dr Prunier a fait plus de 400 consultations tant à l’hôpital d’Ölgiy que dans différents sums (Delun, Tolbo, Bulgan) et distribué 13 kg de médicaments.

A Oulan Bator, les ophtalmologistes ont réalisé des consultations et apporté du matériel (Biomicroscope, Périmètre FDT) ainsi que des kits permettant de réaliser des opérations de la cataracte au service d’ophtalmologie de Mme Lkhavadolgor.

Au cours de la présentation de son film "L’histoire du chameau qui pleure" en avant-première à UB, la réalisatrice mongole Byambasurenh Davaa (“Le chien jaune de Mongolie”) a accepté d’être la marraine de l’association.

En 2006, cinq missions sont organisées. En plus du Groupe Casino, le département du Rhône et la fondation "Caisse des Dépôts et Consignation Tiers Monde" nous apportent leur soutien, qui sera maintenu les quatre années suivantes.

L’équipement du service d’ophtalmologie d’Ölgiy est complété (Autoréfractomètre). Deux ophtalmologistes (Drs Chantal Novel et René Fritsch) poursuivent pendant ceux semaines la formation commencée en 2004 et 2005. René Fritsch se rend ensuite dans le Gobi à Dalanzadgad pour évaluer les besoins en vue d’une nouvelle implantation.

Toujours dans l’aimag de Bayan-Ölgiy , le Docteur Yves Prunier a apporté ses compétences aux médecins et aux nomades du sum de Bayan Nuur. De même dans le sum de Bat Olzii, dans l’Uvurkhangai (700 km à l’ouest de la capitale) où il a apporté son aide à une équipe jeune et dynamique, mais inexpérimentée et manquant de formation et de moyens. Un parrainage de cette équipe a été décidé.

Il s’est également rendu à Berkh dans le Khentii, à 300 km à l’est d’Oulan Bator, dans une zone d’exploitation minière artisanale (charbon, or, fluorite...) qui avait demandé notre aide. Notre médecin généraliste a trouvé des “nomades” reconvertis en mineurs, dans des conditions de travail difficiles et avec un suivi sanitaire insuffisant. Cette mission de reconnaissance et de travail en commun a permis de décider, là aussi, d’une collaboration à moyen terme avec une équipe médicale locale démunie mais très volontaire.

Soit pour cette année 2006, un millier de consultations en médecine générale, trois cents consultations et une trentaine d’opérations en ophtalmologie. 

Un film tourné en haute définition "Carnet de Mission 2006" (Yves Prunier, François Vittoz) témoigne d’une partie de nos actions en 2006 chez les nomades de l’Altaï à l’ouest et les mineurs des steppes à l’est.

En 2007, Actions Mongolie est décoré par le Président de la République Mongole de la médaille d’honneur du 800ème anniversaire de la création de l’empire mongol. Le groupement des opticiens Atol apporte son aide logistique et financière pour l’installation d’un atelier de montage de lunettes à Ölgiy.

Les mêmes ophtalmologistes accompagnés de deux opticiens repartent pour une nouvelle mission de deux semaines fin août dans l’Altaï. Avec l’unité complète de montage de lunettes et un important stock de verres (3000) et de montures (400), un complément de matériel de consultation d’ophtalmologie est également apporté (une table à translation avec lampe à fente et ophtalmomètre, un projecteur de test avec un écran, un skiascope de Tarlé, un test de Lang, un test de vision des couleurs, une boîte de verres diaphragmés, des montures d’essai). En plus de la formation à la prescription et au montage des lunettes, 285 consultations et 12 interventions chirurgicales sont effectuées (dont 3 chez des enfants sous anesthésie générale).

Le Dr Yves Prunier est retourné à Berkh, dans le Khentii, pour la deuxième fois, accompagné d’Ariuna, médecin-anesthésiste mongol francophone. Ils ont apporté leur aide à la population d’éleveurs et de mineurs, à la demande des médecins locaux (Drs Doridazaar et Patjargal) qui avaient sollicité leur aide.

Enfin, Yves a participé à l’Hôpital de Traumatologie d’Oulan Bator à la prise en charge des 8 rescapés de l’accident d’hélicoptère qui a défrayé la chronique cette année-là en Mongolie. À cette occasion, Yves a pu constater le peu de moyens dont disposaient les équipes de secours et c’est ce qui a déclenché chez lui sa motivation pour s’orienter vers l’aide en équipement et en formation des services d’urgence et de secours en Mongolie.

En 2008, nous démarrons un parrainage ophtalmologique dans le Gobi, une mission d’aide à l’hôpital de sum d’Ulaankhus, dans l’ouest, et une aide à l’Hôpital de Cancérologie d’Oulan Bator.

Le compositeur Etienne Perruchon, le réalisateur de cinéma Patrice Leconte et l’acteur et chanteur lyonnais Jean-Baptiste Maunier rejoignent le comité de parrainage de l’association.

A Dalanzadgad, le Dr René Fritsch est venu épauler le Docteur Erdenbileg, responsable de l’ophtalmologie de la région. En un peu plus de deux semaines de travail en commun (400 consultations et 25 opérations) il a pu constater la volonté de faire le maximum malgré un sous-équipement manifeste et établir la liste des matériels indispensables pour compléter l’équipement minimum du service.

À Ulaankhus, dans l’aimag de Bayan-Ölgiy, une équipe multidisciplinaire a apporté son aide à l’hôpital local. Le médecin-urgentiste Yves Prunier, chef de mission, accompagné de Michel Foret et Christel Richard, infirmiers, et de Yvette Hébrard, sage femme, ont repris les bases de l’hygiène, des diagnostics et du suivi pré- et post-natal, avec les médecins, les infirmières et les aides soignantes.

Ils reviennent avec beaucoup d’idées pour la suite et une évaluation des besoins : manque de personnel formé, d’outils de prévention, de petit équipement basique (thermomètres, tensiomètres, stéthoscopes, etc…) et de « consommables » très simples (désinfectants, pansements et médicaments de base).

A Oulan Bator, à l’Hôpital Anticancéreux, la radiologue Agnès Rode, de l’Hôpital de la Croix-Rousse, pour sa première mission, a aidé les équipes de la capitale à progresser dans le diagnostic et le traitement par radiologie de certains cancers, suite à la venue en stage d’un chirurgien mongol (Dr Chinburen) à l’Hôpital de la Croix-Rousse l’été dernier (service du Prof. Beaulieu).

Au cours de cette mission, elle a aussi représenté la France à un congrès international organisé à Oulan Bator sur le carcinome hépato-cellulaire (tumeur primitive du foie favorisée par l’hépatite), qui représente 40% des cancers en Mongolie.

En 2009, le suivi de l’unité d’Ölgiy reste assuré et une nouvelle unité est montée dans le Gobi à Dalanzadgad. Pour la première fois, un chirurgien digestif, Docteur Jacques Lagoutte, vient former les chirurgiens digestifs de l’hôpital d’Ölgiy et évaluer le besoin de monter un bloc de chirurgie endoscopique à Oulan Bator.

En médecine générale, une troisième mission est envoyée à Ulaakhus pour équiper le dispensaire médical et pour former les personnels locaux.

Mars 2009 : Mission hivernale à Ulaankhus. Le Dr Yves Prunier a passé deux semaines début mars à Ulaankhus. Il a retrouvé l’équipe médicale du Docteur Moktar qui nous avait sollicité pour les assister l’hiver lorsque les maladies infectieuses deviennent endémiques. Il en a profité pour amener les équipements de base qui manquaient dans cet hôpital, ainsi qu’un électro-cardiographe, financés par la Fondation CDC Tiers Monde.

Yves a pu constater les conditions très rigoureuses qui régnaient dans cette région l’hiver : l’équipe médicale éprouve les plus grandes difficultés à se déplacer pour assurer sa mission de santé sur sa zone de responsabilité, région montagneuse vaste comme un département français et peuplée de 6000 nomades, aussi nos hôtes nous ont sollicité pour les aider à acquérir une jeep russe. Actions Mongolie s’est engagé à financer cet équipement, estimé à 7000 € (qui leur sera remis en 2012). Cette visite a mis aussi en évidence le besoin de collaborer avec un pédiatre.

Août-septembre : Missions dans l’Altaï et le Gobi
René Fritsch (ophtalmologiste) et Jacques Lagoutte (chirurgien digestif) sont allés à Ölgiy pour faire le point sur le fonctionnement de l’hôpital dans leur domaines respectifs.

Ensuite à UB, Jacques a aidé les équipes de l’Hôpital Anticancéreux et René a été rejoint par Chantal Novel (ophtalmologiste) pour continuer ensemble pendant deux semaines la mission de soutien au Service d’Ophtalmologie de Dalanzadgad, initiée l’an dernier, et y apporter du matériel (lampe à fente, skiascope, tonomètre, ..)
Pendant ce temps, Yves Prunier a organisé la visite en France d’une délégation de la sécurité civile Mongole pour leur présenter nos modes de fonctionnement et initier une coopération.

Octobre 2009 : Troisième mission d’aide à l’hôpital d’Ulaankhus.
Cette mission (Michel Foret, infirmier, Jean Raveau, pédiatre, Pascaline Poylo, infirmière) a un double objectif 

• apporter une aide pédiatrique dans ce petit hôpital de sum, suite aux demandes formulées par son médecin chef
  
• définir la meilleure façon d’aider les "sous-médecins de bag" qui assurent le premier niveau de soin en Mongolie.

 En 2010, le Docteur René Fritsch a complété la formation du Dr Kuliza à l’hôpital d’Ölgiy puis est intervenu avec le Docteur Chantal Novel pour installer des équipements et soigner dans l’unité de Dalanzadgad. Enfin il est intervenu à l’Hôpital Mère-Enfant d’Oulan Bator pour opérer plusieurs enfants de cataractes congénitales.

A Oulan Bator nous visitons quelques hôpitaux de la capitale pour s’enquérir de leurs besoins : nous rencontrons en particulier la direction de l’Hôpital Shastin en vue de l’établissement d’un protocole d’accord pour l’équipement et la formation d’une unité de chirurgie laparoscopique que doit installer Jacques Lagoutte au début de l’an prochain.

Au service d’ophtalmo-pédiatrie de l’Hôpital Mère-Enfant, nous sommes reçu par Mme le Dr Altankhuu. Le service manque de beaucoup de choses. Il est prévu d’y revenir à la fin du séjour pour leur fournir quelques équipements.

Le service d’ophtalmologie l’Hôpital des Chemins de Fer a deux ophtalmologistes (Dr Sukhee et Dr Urgaa ) mais pratiquement aucun équipement ; besoin impératif de LAF, ophtalmomètre, réfractomètre, que nous essayerons de leur fournir à notre prochain passage.

Dalanzadgad (Gobi). Mission de formation de 15 jours par Chantal Novel et René Fritsch, suivie par Dr Sukhee (de l’Hôpital des Chemins de Fer de UB) et Dr Suren (nommée assistante d’Erdenebileg). Installation d’un microscope opératoire fourni par Actions Mongolie et qui est arrivé par la piste depuis UB. Opération de deux cataracte le lendemain avec un groupe électrogène (coupure de courant pour 8 jours) afin d’étrenner le microscope.

Ölgiy (Altaï) Consultation foraine (110 consultants) à Nogoon Nuur (120 km de piste au nord d’Ölgiy). Journée opératoire (8 interventions dont une sous AG chez un enfant de 4 an).

Oulan Bator A l’Hôpital Mère-Enfant, on fourni une table à translation Haag Streit, une LAF HS 900 (avec tonomètre de Goldmann), un Javal HS, ainsi que 3 tabourets réglables, une lentille de Volk 90D, un verre 3M, une croix de Maddox, une aile de Maddox. Les trois jours suivants consultations et opérations de cataractes (11) chez des enfants.

2011 marque un tournant important dans les activités d’Actions Mongolie avec l’arrivée de la chirurgie laparoscopique, tout en poursuivant bien sûr le volet ophtalmologie de notre activité. Trois missions importantes ont lieu cette année.

Première mission "Laparoscopie" à Oulan Bator en mars 2011 par le Dr Jacques Lagoutte

Mission à l’Hôpital Shastin et à la Maternité N°1, pour installer le matériel de laparoscopie destiné à ces hôpitaux et obtenu grâce à un don de la Fondation Areva (50 000 €) et au soutien d’Olympus France. Nous avons pu ainsi constituer un ensemble complet, homogène et de grande qualité, d’une valeur de 300 000 €, identique pour chacun des deux hôpitaux, et composé de :

• une colonne (monitor 21 inch Advan, unité de contrôle OTV –SP1-V, insufflateur UIH3, source de lumière froide CLV-S45 avec 3 cordons, bistouri électrique Surgemaster UES 40 avec équipement, pompe ECOPUMP avec équipement)
  
• des têtes de camera OTV-SP1H-N12
  
• 3 optiques 10mm (0° et 30°) , 1 optique 5mm 0°
  
• une instrumentation complète permettant de constituer 3 boites.

Le transport a été effectué directement à partir du site d’Olympus à Rungis et réalisé par voie aérienne par Korean Airline. Tous, administration, chirurgiens, infirmières ont été impressionnés par la qualité et l’homogénéité du matériel, ils n’avaient jusqu’à présent que des dons de matériel usagé et disparate.

Le service de chirurgie Générale de l’Hôpital Shastin a une grosse activité, neuf chirurgiens y opèrent. Nous avons réalisé différentes interventions (cholécystectomies, cures de hernies, appendicectomies) en opérant nous-même au début, puis en aidant.

Nous avons trouvé auprès des chirurgiens du service une grande attention et un réel désir de développer la laparoscopie.

À la Maternité N°1 la chef de service, le docteur Unur Davadjan a une bonne expérience de la laparoscopie puisqu’elle a effectué un stage de six mois dans le service du docteur Bruhat à Clermont-Ferrand. Elle ne disposait jusqu’à présent que d’un matériel peu performant. Elle a l’intention de créer dans son service, un centre de formation à la chirurgie laparoscopique en gynécologie.

Nous avons rendu visite à l’ambassadeur de France Monsieur J.P Dumont pour lui présenter notre action et l’inviter aux inaugurations prévues dans les hôpitaux. Nous avons rencontré également un certain nombre d’autorités Mongoles : le secrétaire d’état à la Santé Monsieur Khurelbaatar, le vice-maire Madame Tzogzolmaa Tsedenbal et le chef du département de développement social Monsieur Otgonbayar Magnaidorj, le président de l’Association des Chirurgiens Mongols le professeur Baasanjav.

À tous nous avons présenté Actions Mongolie (ses buts, ses réalisations), l’action que nous étions en train de réaliser à l’Hôpital Shastin et à la Maternité n° 1 grâce au soutien d’Areva et d’Olympus France et notre projet d’étendre notre soutien aux hôpitaux périphériques afin de permettre aux populations locales d’avoir accès à des soins de qualité.

À ces nombreuses entrevues, les médias étaient souvent présents ce qui nous a valu de passer au journal télévisé sur plusieurs chaînes deux soirs de suite.

L’inauguration prévue à l’Hôpital Shastin a été annulée du fait du décès d’un fils du Professeur Puntsag. L’inauguration à la Maternité n°1 s’est déroulée en présence du Secrétaire d’Etat à la Santé, de notre ambassadeur et des médias.

Deuxième mission "Laparoscopie" juillet-août 2011 Oulan Bator par le Dr Jacques Lagoutte

Le matériel fourni en février a été très utilisé pendant ces six mois. À l’Hôpital Shastin, les neuf chirurgiens du service ont réalisé près de cent cholécystectomies avec une seule complication sérieuse. Par contre, le nombre d’appendicites réalisées a été minime, car elles sont réalisées le plus souvent dans le bloc des urgences où il n’y a pas de colonne laparoscopique. On va essayer de leur fournir une colonne de seconde main pour le bloc des urgences. 

À la Maternité N°1, le Docteur Unur Davadjan a réalisé environ cinquante interventions gynécologiques depuis février. Elle a arrêté son activité chirurgicale, il y a près d’un mois car son respirateur anesthésique est tombé en panne. Nous allons essayer de lui en fournir un, de seconde main, rapidement.

Nous avons fait plusieurs visites à l’Ambassade de France. L’ambassadeur Monsieur J.P.Dumont nous a conseillé de déposer un dossier auprès de la Coopération décentralisée pour essayer d’obtenir une subvention annuelle (un dossier à approfondir, Avlom Santé et Appeau ont obtenu ces subventions). Pour régler les problèmes de taxes douanières, après discussion avec MM.Georges Feydau et Arnaud Champy, nous avons obtenu de l’ambassade, que nos envois soient adressés via l’ambassade.

Mission ophtalmologique septembre-octobre 2011
Au cours de cette mission qui s’est déroulée sur 4 semaines du 11 septembre au 6 octobre, le Docteur Chantal Novel a d’abord effectué avec Alain Salmon une mission d’évaluation des besoins à l’hôpital de Tsetserleg dans la région Arkhangay puis elle a travaillé avec René Fritsch à l’Hôpital des Chemins de Fer à Oulan Bator. Ensuite René est allé quelques jours à Ölgiy, puis à Tsetserleg livrer du matériel et a terminé son séjour à l’Hôpital Mère-Enfant à Oulan Bator. 

Le container de matériel d’ophtalmologie parti depuis août de Bioport-Lyon est arrivé le 19 septembre à Oulan Bator. Grâce au soutien de l’ambassade de France et du premier consul M. Feydeau, nous avons pu récupérer cet important envoi dès le lendemain matin, en évitant toutes les tracasseries douanières habituelles.

À l’hôpital de Tsetserleg, pendant 2 jours Chantal a effectué environ 40 consultations avec le Dr Munkhgerel. L’équipement de l’hôpital en matière d’ophtalmologie est très sommaire. Il y a cependant un microscope opératoire qui a été offert par le gouvernement en 2010, mais auquel il manque le moniteur. De toutes façons le Dr Munkhgerel n’opère pratiquement pas car elle ne peut pas poser de diagnostic et qu’elle n’a ni la formation ni les instruments nécessaires. Comme le Dr Munkhgerel ne peut pas faire de diagnostic précis, elle envoie quasiment toute sa pathologie à Oulan Bator.

Lorsque le container est arrivé à Oulan Bator, nous avons décidé d’aider immédiatement le Dr Munkhgerel. Nous sommes donc retourné à Tsetserleg pour convoyer et installer le matériel dont nous disposions : 

• une lampe à fente avec tonomètre de Goldman sur table élévatoire tripode, 
  
• un ophtalmomètre de Javal sur table tripode, 
  
• un périmètre à coupole d’Etienne sur table tripode, 
  
• deux tabourets réglables en hauteur, 
  
• un verre à trois miroirs, 
  
• un ophtalmoscope à piles, 
  
• une monture d’essai Oculus. 

Nous sommes attendus l’an prochain pour faire de la formation et compléter l’équipement.

Hôpital des Chemins de Fer à Oulan Bator. Après la mission d’évaluation faite en 2010 et le fait que le Dr Sukhee nous avait accompagnés en 2010 à Dalanzadgad pour suivre la formation que nous avions donnée là-bas, qu’elle avait elle-même payé son voyage et pris des congés pour suivre cette formation, nous avait convaincu de sa motivation et du bien fondé de les aider. Dès l’arrivée du container, nous leur avons livré et installé les différents instruments suivants :

• lampe à fente Haag Streit avec tonomètre de Goldman
  
• ophtalmomètre de Javal
  
• table à translation Haag Streit
  
• projecteur de tests pour la vision de loin
  
• deux tabourets d’examen 
  
• autoréfractomètre, 
  
• microscope opératoire
  
• boite de verres d’essai
  
• monture d’essai 
  
• test de vision de près
  
• verres à trois miroirs ...

Ce fut une très grande joie pour nous que de voir les Drs Sukhee et Urgaa heureuses de pouvoir enfin examiner et soigner leurs patients convenablement. Durant la semaine où nous avons travaillé avec elles, la formation s’est faite lors de l’examen de chaque patient en discutant du diagnostic et du traitement. De la formation théorique a également été dispensée. A la fin de la semaine, René a pu opérer une cataracte, le première dans cet hôpital depuis 2003, confirmant le bon fonctionnement du microscope opératoire.

Durant la semaine des journalistes de la chaine de télévision nationale MNB et de la presse écrites sont venus nous interviewer. Nous sommes passés au journal de 20h et notre message a été bien relayé : Actions Mongolie offre du matériel et forme les médecins pour les rendre autonomes. 

Mais notre plus belle récompense à été d’apprendre quelques temps plus tard que la direction de l’hôpital, devant le succès de l’activité du service d’ophtalmologie, les avait dotées d’un appareil à champ visuel et d’un échographe pour plusieurs milliers d’euros (alors qu’elle n’avait pas fait le moindre investissement depuis 10 ans). Elle envisage même d’offrir un stage de formation à la chirurgie en Inde au Dr Sukhee.

Hôpital d’Ölgiy : visite au Docteur Kuliza et à son service qui est le premier que nous ayons équipé, en 2004. Kuliza est très motivée dans son travail (de même le Docteur Erdenebileg de Dalanzadgad) depuis que nous les avons aidés, comme nous l’a confirmé Mme le Docteur Lhagvadolgor. Kuliza a en effet acheté de ses propres deniers et en faisant un emprunt (car l’hôpital ne fournit aucun budget pour l’achat de matériel) un microscope opératoire portable, un skiascope et un coagulasem pour un montant de plus de trois millions et demi de tugrits (2000 euros) ! Mais elle a maintenant une jeune adjointe, le Docteur Jambota. 

Hôpital Mère-Enfant à Oulan Bator : Mme Altankhuu qui est la chef de service est toujours très demandeuse de matériels, de soutien et de formation. Elle a publié un petit livre en mongol sur l’ophtalmo-pédiatrieque que l’on a offert à Kuliza et Sukhee. Plusieurs enfants ont été vus dont deux jeunes sœurs opérées par nos soins l’an dernier de cataractes congénitale d’un œil et dont les parents voulaient les faire opérer du deuxième œil, ce qui fut fait quelques jours avant notre départ.

En 2012, une nouvelle mission laparoscopique a déjà eu lieu en février-mars, la poursuite et le suivi de nos actions en ophtalmologie est prévue en septembre ainsi qu’une nouvelle mission laparoscopique.

Au printemps un 4 x 4 Uaz à été fourni au Dr Moktar à Ulaankhus et une équipe de "Biologie sans Frontières" doit y aller pour installer un petit laboratoire d’analyses médicales. 

Troisième mission "Laparoscopie" en mars 2012 par le Dr Jacques Lagoutte

• Mörön (Aïmag de Khuvsgul) Ce déplacement a été fait à la demande du Chef de Service de chirurgie de l’hôpital de Mörön, le Docteur Erdenebaatar. Cet hôpital a reçu de la fondation américaine Swanson une colonne de laparoscopie et une petite base d’instrumentation, mais sans un suivi de formation suffisant. Ce qui a entraîné une demande d’aide pour la formation, les chirurgiens étant au courant de ce qu’avait fait Actions Mongolie à Oulan Bator (ceci montre qu’en médecine, la formation est au moins aussi importante que l’apport de matériel). L’équipe chirurgicale (trois chirurgiens) est très motivée cette mérite une aide sur le plan de la formation et de l’instrumentation. (à noter que le chef de service pour pouvoir suivre les séances de formation prévues la semaine suivante sur Oulan Bator a fait le déplacement en bus depuis Mörön, ce qui représente un voyage de 15 heures minimum dans chaque sens et ce qui est donc un beau témoignage de son désir d’apprendre.) 

Lors de ce séjour nous avons pris contact avec le gouverneur de la province Monsieur Laagan Tserenjav,. Les autorités administratives sont très intéressées par l’aide d’Actions Mongolie tant sur le plan chirurgical et médical (Yves Prunier) que sur le plan ophtalmologique et dentaire. Elles nous ont proposé, dans ce but, une participation à la logistique.

• Oulan Bator 

Hôpital Shastin. En un an, les neufs chirurgiens du service ont opéré près de 400 malades en laparoscopie, essentiellement des cholécystectomies et des appendicectomies, quelques occlusions. Le matériel Olympus, aussi bien la colonne que l’instrumentation, est en excellent état et est très bien entretenu par les instrumentistes et les infirmières. L’aide en matériel de Covidien (fil, clip, etc.) a été très appréciée et je pense que l’hôpital va dorénavant pourvoir lui-même à ses besoins.

Maternité N°1

En un an, il y a eu 115 malades opérées par laparoscopie. Comme à Shastin, le matériel Olympus est en parfait état et très bien entretenu. Nous venons de fournir un respirateur anesthésique Draeger, type Cato, que nous a procuré Humatem. Nous allons également fournir un autoclave, ce projet est sur le point d’aboutir.

Il y a une vague de "francophilie" dans cet hôpital et la directrice me signale que 26 personnes suivent des cours de français (14 médecins et 6 infirmières à l’Alliance Française et 6 médecins avec une professeur privée). Par ailleurs la Maternité N°1 vient de passer un contrat avec l’hôpital de Moulins (Allier) pour envoyer pendant trois ans trois médecins et une sage-femme en formation.

Le Dr Unur Daavadjan prépare un congrès de chirurgie laparoscopique gynécologique en septembre. A ce congrès seraient invités tous les gynécologues mongols, et donc il est important pour le développement de la laparoscopie.

Avec Mme Anjlai Puntsag d’Aréva Mongolie, nous avons évoqué une éventuelle aide de la Fondation Aréva à cette manifestation.

Hôpital Anticancéreux : le chef de service du département de chirurgie hépato-biliaire et pancréatique, le Dr Chiburen a fait en 2007 un stage de trois mois dans le service du Prof. Jacques Baulieux à Lyon. C’est un excellent service qui, pour l’instant, n’a pas de matériel laparoscopique. Il serait bien de pouvoir équiper ce service d’un matériel neuf et performant. Je vais proposer cette action à la Fondation Aréva et Olympus. Par ailleurs ce service n’a pas d’appareillage pour radio-fréquence et un générateur de radiofréquence cool-tip serait très utile, d’autant plus que l’hôpital n’aura aucun problème à se fournir en sondes à usage unique Covidiens.

Au cours de cette mission, nous avons rendu visite au nouvel ambassadeur de France en Mongolie, Monsieur Yves Delaunay. Il ne connaissait pas Actions Mongolie.

Il a demandé un petit exposé, qui lui a été envoyé, résumant notre aide au développement de la laparoscopie pour pouvoir faire valoir les actions non-officielles des ressortissants français lors de ses contacts avec les autorités mongoles.

Il est d’accord pour continuer à ce que l’ambassade aide au dédouanement du matériel envoyé, accord qui avait été conclu avec son prédécesseur 

Mission ophtalmologique septembre 2012 : arrivée d’une importante quantité de matériel ophtalmologique et chirurgical par voie ferroviaire. Les actions se sont poursuivies à :

• Formation et opérations à l’Hôpital des Chemins de Fer
  
• Formation à Tsetserleg
  
• Maintenance et opérations à Ölgiy
  
• Mission d’évaluation et livraison d’un microscope opératoire à Bayankhongor
  
• Distribution de matériels ophtalmologiques à la Clinique Universitaire et au Centre de santé de district de Bayanzurkh à Oulan Bator.

La quatrième mission "Laparoscopie" en septembre 2012 a permis la poursuite de la formation à l’Hôpital Shastin, la Maternité N°1 et au Centre Anticancéreux.
Mission d’évaluation pour l’installation d’une unité de laparoscopie et l’équipement du service d’ophtalmologie à l’hôpital de Sainshand dans le Gobi. 

Mission "Biologie" à Ulaankhus : installation et mise en service du matériel livré depuis 1 an. 

L’année 2013 a commencé avec une nouvelle mission de chirurgie laparoscopique dans les hôpitaux d’Oulan Bator.
Ensuite du 15 au 30 juin, le Dr René Fritsch est allé faire, avec le Dr Kuliza, une consultation foraine d’ophtalmologie à Bulgan, endroit reculé de l’aïmag de Bayan-Ölgiy. Il s’est rendu également à Dalanzadgad afin d’y programmer la création d’un atelier d’optique et de fabrication de lunettes pour 2014.

Les Docteurs Jacques Lagoutte et Chantal Novel ont fait une nouvelle mission du 23 septembre au 6 octobre : Jacques Lagoutte s’est occupé de récupérer un important matéreil de chirurgie laparoscopique destiné à l’hopital de Saynshand (mécénat Fondation Areva et Olympus France) arrivé à Oulan-Bator. Il l’a fait dédouanner et transporter à l’hôpital de Saynshand. Il en a assuré l’installation et commencé la formation des chirurgiens locaux à son utilisation.

Chantal Novel a poursuivi la formation en ophtalmologie à l’Hôpital des Chemins de Fer à Oulan-Bator et a fait une mission exploratoire à Baruun-Urt dans Sukhbaatar Aïmag à 550 km à l’est de la capitale.

La dernière mission (Dr René Fritsch) a eu lieu du 10 au 20 novembre pour installer et mettre en fonction une unité de consultation ophtalmologique (mécénat Areva Mongol et Nidek France) à l’Hôpital de Saynshand.

 

 

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